Clinica e terapia delle malattie emorragiche e trombotiche Express Levering

Descrizione

"Le malattie emorragiche e trombotiche, siano esse congenite o acquisite, rappresentano un aspetto clinico rilevante nella pratica medica, anche del medico non specialista. La trombosi venosa profonda e la sua più temibile complicanza, lembolia polmonare, colpiscono ogni anno l1% della popolazione, con un andamento crescente al crescere delletà. La trombosi arteriosa, che può portare allictus cerebrale o allinfarto del miocardio, rappresenta una quota rilevante delle cause di ricovero in ospedale, con significativo rischio di mortalità o sequele a lungo termine, ed è ancor oggi al primo posto come causa di morte nei Paesi Occidentali. Persino in corso di tumori, levento trombotico può condizionare significativamente laspettativa di vita, influenzando i tempi e le modalità di trattamento della malattia neoplastica. Ugualmente in Italia non meno di 10.000 persone sono a?ette da malattie emorragiche geneticamente determinate, destinate a durare tutta la vita, con il loro impatto di costi sul Sistema Sanitario Nazionale e di alterata qualità della vita. Anche le complicanze emorragiche acquisite, siano esse indotte da farmaci, indotte da autoanticorpi o insorgenti in particolari situazioni cliniche (es. emorragie post-partum) costituiscono una sfida diagnostico-terapeutica che spesso si connota con i caratteri dellurgenza e drammaticità. Lelemento unificante di tutte queste patologie è rappresentato dalle alterazioni dellequilibrio emostatico del paziente. Lemostasi, che comprende diversi meccanismi come la coagulazione del sangue prodotta da una serie di enzimi, lattività delle piastrine e dellendotelio e la fibrinolisi, è un meccanismo fisiologico complesso, sofisticato, che presiede primariamente ad una e?cace e pronta risposta dellorganismo allevento che causa lemorragia. Alterazioni dellemostasi in difetto (rischio emorragico) o in eccesso (rischio trombotico) possono essere determinate da eventi genetici o acquisiti, anche temporanei (es. chirurgia), la cui diagnosi e trattamento richiedono spesso una conoscenza dei meccanismi che sottendono a tali eventi. Paradossalmente, nonostante la trasversalità di queste patologie, che possono interessare il genetista, il pediatra, lematologo, linternista, il neurologo, il cardiologo, non esiste in Italia una scuola di specialità dedicata allo studio delle malattie della coagulazione del sangue, essendo esse per lo più parzialmente ricomprese nella Scuola di specializzazione in Ematologia. La Società Italiana per lo Studio dellEmostasi e della Trombosi (SISET) ha da anni sottolineato la necessità di formare e stabilire la figura di Esperti in Emostasi e Trombosi che possano fungere da riferimento nelle singole realtà ospedaliere. Di pari passo, la SISET ha individuato la necessità di elaborare degli strumenti di formazione per il medico anche non specialista o studente che possano essere daiuto già nel corso degli studi universitari. In questottica, il Consiglio Direttivo della SISET ha deciso, oltre alla usuale organizzazione del Congresso Societario Biennale e dei Corsi annuali, di produrre uno strumento specifico, cioè un trattato di malattie emorragiche e trombotiche. Il testo, composto da numerosi e ben noti specialisti del settore, vuole essere un primo passo nel far comprendere la complessità ma anche gli aspetti a?ascinanti associati allo studio e alla pratica clinica nel settore delle malattie emorragiche e trombotiche. Si è deciso di lasciare ampia libertà nella stesura dei capitoli ai singoli autori, anche a costo di alcune ripetizioni che però sono pre-requisiti essenziali allo svolgimento e alla completa comprensione dei singoli capitoli. Non è stata fatica di poco conto, ma speriamo che alla fine il risultato sia gratificante per tutti noi nella misura in cui il testo potrà essere daiuto non solo allo studente, ma anche al medico non specialista che voglia approfondire le conoscenze in alcuni settori di questa branca della medicina. Non possiamo che essere grati a tutti gli Autori che si sono accollati un impegno gravoso per le loro giornate già così intensamente attive e dense di impegni. AllEditore Piccin il nostro ringraziamento per la disponibilità, lattenzione e il supporto fattivo che ha voluto prestare a questa iniziativa." (Prefazione di Giancarlo Castaman e Anna Falanga)