Direct Verzonden L‘ elettrocardiogramma nelle sindromi ischemiche acute

Descrizione

Come vecchio cultore dellElettrocardiografia clinica, sono lieto di presentare ai lettori questo nuovo libro di Eligio Piccolo, un Autore che ha sempre avuto, nel suo lungo cursus accademico, una vera passione per questa disciplina. E del resto, dopo il suo apprendistato patavino, lautore ha trascorso i suoi anni di formazione presso lIstituto di Cardiologia del Messico, che era allora, si parla degli anni 50, la Mecca dellElettrocardiografia (Sodi Pallares, Cabrera).

Non stupisce perciò che questa sua nuova fatica sia ancora una volta dedicata allelettrocardiogramma, specificamente nelle sindromi ischemiche acute.

È questo un settore della cardiologia dove lelettrocardiografia la fa ancora da padrona, rappresentando lesame di laboratorio che per primo viene eseguito e consente di identificare la patologia in atto e di seguirne levoluzione. Anche se a volte ingannevole, lelettrocardiogramma, per la sua semplicità di esecuzione e per la sua sensibilità, è senzaltro lesame che dà le maggiori soddisfazioni in questa così importante patologia cardiaca. Esso permette tra laltro di cogliere quelle anche piccole variazioni nella morfologia delle onde nel corso delle ore e dei giorni, che non sfuggono al cardiologo esperto e che forniscono preziose indicazioni sullevoluzione clinica della malattia: la sequenza di più elettrocardiogrammi nello stesso paziente è nel contempo facile e fonte di indicazioni non altrimenti ottenibili.

Eligio Piccolo, che è un cardiologo di lungo corso e gran conoscitore di queste peculiarità dellelettrocardiogramma, ci illustra nel suo volume le molteplici possibilità diagnostiche di questo esame e le documenta con una vastissima esemplificazione, tratta dalla sua pluridecennale esperienza. La ricca iconografia che accompagna il testo è infatti uno dei pregi maggiori di questo volume ed è il frutto di una pratica cardiologica attenta e risparmiatrice, che ha consentito allAutore e ai suoi collaboratori di presentarci una lunga serie di tracciati elettrocardiografici raccolti in anni di attività.

I vari capitoli scandiscono tutte le peculiarità del quadro elettrocardiografico rapportandolo alle diverse condizioni cliniche: il sopraslivellamento del tratto ST, il suo sottoslivellamento, le alterazioni del QRS; i disturbi nella conduzione dello stimolo e le aritmie. Importante anche il primo capitolo, che riassume felicemente la storia del rapporto tra ischemia miocardica ed alterazioni elettrocardiografiche quale risulta dalla immensa bibliografia pubblicata nel corso di tutto il ventesimo secolo.

Particolarmente degno di nota, perché nuovo, il capitolo dedicato alle alterazioni elettrocardiografiche successive allischemia acuta e i segni di vitalità miocardica. Si tratta infatti di concetti emersi negli ultimi anni e di grande rilevanza anche ai fini dellapproccio terapeutico: bene hanno fatto perciò gli Autori a farne un capitolo a parte, di grande interesse fisiopatologico e clinico. Importante anche il capitolo che pone i problemi di diagnosi differenziale con le alterazioni elettrocardiografiche non ischemiche: perché il quadro elettrocardiografico da ischemia può nascondere in realtà patologie differenti, che con lischemia, intesa in senso fisiopatologico, nulla hanno a che fare. Si tratta di problemi che si presentano ogni giorno nella pratica clinica e che sono purtroppo potenzialmente ingannevoli per il cardiologo alle prime armi o comunque non troppo esperto. Utilissimo infine lultimo capitolo dedicato ai casi clinici, sia per la funzione didattica che per quella del confronto clinico pratico quotidiano.

Si tratta dunque di un libro che mancava nella nostra letteratura più recente e che risponde ad un bisogno reale, soprattutto per quelle giovani generazioni di cardiologi che sono forse distratti dal moltiplicarsi delle metodologie di indagine (Ecocardiografia, Scintigrafia miocardica, Coronarografia) e meno attenti perciò alle potenzi